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脂質異常症
脂質異常症とは、血液中の脂質が適切な範囲から外れた状態を指します。具体的には、「悪玉」とされるLDLコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が高い、あるいは「善玉」であるHDLコレステロールが低い場合に診断されます。
これらの異常は自覚症状がほとんどないまま進行し、血管の内側に負担がかかることで動脈硬化を促します。動脈硬化が進むと、心筋梗塞や脳梗塞など命に関わる病気を引き起こす可能性が高まります。そのため脂質異常症は“サイレントキラー”と呼ばれ、早期からの管理が重要とされています。
また、糖尿病を併発している場合には動脈硬化のリスクがさらに上昇するため、より厳格な予防と継続的な治療が求められます。
脂質異常症の多くは生活習慣に関連して発症する「生活習慣病型脂質異常症」であり、日常の行動や環境が大きく影響します。代表的な要因としては、以下のようなものが挙げられます。
さらに、家族歴や遺伝的素因によって脂質異常を起こしやすい体質の方もいます。特に若い年代で心筋梗塞を発症した家族がいる場合には、家族性高コレステロール血症などの遺伝性疾患が疑われ、早期の評価と治療が重要です。
糖尿病を合併している方では、インスリン作用の低下により中性脂肪が高くなりやすく、またHDLコレステロール（善玉）が低下しやすいことが知られています。脂質異常症と糖尿病が重なると動脈硬化の進行が加速するため、より慎重な管理が必要となります。
脂質異常症は、早い段階では自覚症状が出にくいことが特徴です。そのため、多くの方は健康診断で指摘されるまで気づかず、脂質の異常が長期間持続してしまうことがあります。血液中の脂質が高い状態が続くと、徐々に血管の内側に脂質が蓄積し、動脈硬化が静かに進行していきます。
動脈硬化が進むと血流が低下し、足のしびれや痛みなどの症状がみられることがあります。特に、歩くとふくらはぎに痛みが出る「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」は、末梢動脈疾患に特徴的な症状です。また、頭重感や疲れが取れにくいと感じることがあり、血流障害による影響が疑われます。さらに、手足の冷えやむくみを自覚する場合もあり、全身の循環が滞っているサインと考えられます。
これらの症状がみられる頃には、動脈硬化が一定程度進行している可能性があるため、違和感を早めに医療機関で相談し、適切な評価を受けることが大切です。
以下のような症状や生活習慣に心当たりがある場合、脂質異常症が背景にある可能性があります。健康診断で指摘を受けた方、糖尿病・高血圧といった持病のある方は特に注意しましょう。
脂質異常症の診断は、主に血液検査によって行います。一般的には空腹時に採血し、血中の脂質の状態を確認します。測定する主な項目は以下の通りです。
血液中に含まれる全てのコレステロール量を示します。
いわゆる悪玉コレステロールで、高値は動脈硬化の大きな原因となります。
善玉コレステロールで、低い場合は動脈硬化のリスクが上昇します。
身体のエネルギー源ですが、過剰になると動脈硬化を進める要因となります。
日本動脈硬化学会が定める脂質異常症の診断基準は以下の通りです。
※空腹時採血が基本となり、以下のいずれか一つでも基準値を満たす場合、脂質異常症と診断します。
| 脂質項目 | 基準値（mg/dL） | 異常値の分類 |
|---|---|---|
| LDLコレステロール | 140以上 | 高LDLコレステロール血症 |
| HDLコレステロール | 40未満 | 低HDLコレステロール血症 |
| 中性脂肪（TG） | 150以上 | 高トリグリセライド血症 |
脂質異常症の治療は、生活習慣の見直しと薬物療法を組み合わせて進めることが基本です。特に糖尿病を併発している場合は、動脈硬化が進みやすいため、より厳格な管理が求められます。
脂質異常症は自覚症状の乏しいまま動脈硬化を進める「隠れたリスク」です。特に糖尿病をお持ちの方では、血糖と脂質の両方を適切に整えることが、心血管疾患や腎障害を防ぐうえで非常に重要になります。
当クリニックでは、血液検査による早期診断から、食事・運動のサポート、必要に応じた薬物療法まで、患者様お一人おひとりに合わせた総合的なケアを提供しています。
健康診断で脂質の異常を指摘された方や、気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。
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