高血圧症とは

高血圧の原因

高血圧は「本態性高血圧」と「二次性高血圧」に分けられます。

本態性高血圧

日本人の高血圧の大部分を占め、明確な原因は特定できませんが、以下の要因が複合的に影響すると考えられています。

• 塩分の摂りすぎ
• 肥満
• 運動不足
• ストレス
• 喫煙
• 加齢
• 遺伝的要因

二次性高血圧

他の病気や薬剤によって血圧が上昇するタイプで、以下の疾患が代表的です。

• 腎実質性高血圧、腎血管性高血圧
• 内分泌性高血圧（原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫など）
• 睡眠時無呼吸症候群
• 薬剤による血圧上昇

高血圧の主な症状

高血圧そのものには特有の症状がほとんどありません。そのため気づかないうちに進行し、脳卒中、心筋梗塞、腎障害などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。血圧が極端に高くなると、頭痛、視力低下、吐き気などを伴うことがあります。

こんな症状・心当たりありませんか？

次のような症状や生活習慣に心当たりがある場合、血圧が高くなっている可能性があります。自覚症状が乏しいまま進行することが多いため、早めに血圧を測定してみましょう。

• 頭痛やめまいがある（特に起床時や長時間の座位・立位の後に多い）
• 肩こりが強く感じられる（血流の滞りや筋肉の緊張に関連する場合も）
• 視力の変化を感じる（網膜の血管に異常が出ることがある）
• 頭が重く、吐き気を伴うことがある（高血圧による脳への負担の可能性）
• 健康診断で血圧が高いと言われた（家庭血圧でも確認が必要）
• 家族に高血圧や心臓病の人がいる（遺伝的リスクを抱えている可能性）

高血圧の検査と診断

血圧の評価には、診察室で測る「診察室血圧」と家庭で測る「家庭血圧」の二つがあります。診察室と家庭血圧が異なるケースもあるため、家庭血圧を優先して判断することが推奨されています。
また、以下のような特徴がある場合、二次性高血圧の可能性を考えて追加の検査を行います。

• 30歳未満の発症、または50歳以上での急激な血圧上昇
• 短期間での著明な血圧上昇
• 収縮期血圧が180mmHg以上または拡張期血圧が110mmHg以上
• 降圧薬を服用しても血圧が十分に下がらない

主な検査として、尿検査、血液検査（ホルモン、クレアチニン、電解質、血糖など）、腹部超音波検査、CT検査などがあります。

高血圧の治療法

糖尿病を併発している高血圧の治療では、心血管疾患や腎障害などの合併症を防ぐことが特に重要です。高血圧治療ガイドライン2025では、年齢や合併症の有無にかかわらず、目標血圧は「診察室血圧で130/80mmHg未満」「家庭血圧で125/75mmHg未満」と示され、より厳格な血圧管理が推奨されています。基本となる治療は生活習慣の改善と薬物療法であり、これらを組み合わせて血圧を適切に管理していきます。

生活習慣の改善

まずは普段の生活を見直し、無理なく続けられる方法で改善を進めることが大切です。以下の点を意識して取り組んでみましょう。

※糖尿病の方は果物の摂取に注意が必要です。果物はビタミンや食物繊維を含み健康的な食品ですが、同時に糖質（果糖）が多く、摂りすぎると血糖値が上昇しやすくなります。特にバナナ、ぶどう、柿など糖度の高い果物は量に気を配る必要があります。医師や管理栄養士と相談し、種類や食べるタイミングを工夫しながら取り入れましょう。

薬物治療

生活習慣の改善を行っても目標血圧に到達しない場合には、薬物療法を開始します。降圧薬には複数の種類があり、患者様の年齢、合併症、腎機能などに応じて適切な薬剤を選択します。必要に応じて複数の薬剤を組み合わせることもあります。

二次性高血圧の治療

二次性高血圧が疑われる場合は、その原因となる病気の治療が必要です。たとえば原発性アルドステロン症では手術による改善が期待でき、腎血管性高血圧ではカテーテル治療によって腎動脈の狭窄を改善し、血圧が低下する場合があります。

糖尿病をお持ちの方にとって、高血圧の管理は合併症の予防に直結します。日頃から血圧を測定し、健康診断で指摘されたり、気になる症状があったりした場合には、早めに受診することが大切です。
当クリニックでは、糖尿病と高血圧を総合的に評価し、患者様それぞれの生活スタイルや健康状態に合わせた最適な治療計画をご提案しています。健康寿命を延ばすためにも、どうぞお気軽にご相談ください。