糖尿病とは

糖尿病の主な原因

糖尿病の発症には、日常の生活習慣が大きく影響しています。特に次のような要因が重要とされています。

• 食事量の過多やバランスの偏り（とくに糖質・脂質を摂り過ぎる場合）
• 身体活動の不足（筋肉量が減り、インスリンの効きが悪くなる）
• 肥満（内臓脂肪が増えるとインスリン抵抗性が強まりやすい）
• 強い精神的ストレス（ホルモンの乱れにより血糖値が上昇しやすくなる）
• 睡眠の質や量の不足（代謝やホルモン調整が崩れ、血糖値が上がりやすくなる）

これらの要因が重なることで、インスリンの作用が低下し、血糖値が高い状態が続くようになり、糖尿病の発症・進行につながっていきます。

糖尿病の主な症状

糖尿病は初期の段階では自覚されにくく、病状が進むにつれて少しずつ症状が出てくることが多い病気です。代表的な症状として、強い喉の渇き、尿の回数や量の増加、だるさを感じやすい、体重が減っていくといったものが挙げられます。特に喉が乾きやすくなることや、頻繁にトイレへ行くようになることが目立つことがあります。
また、疲労感が取れにくくなったり、理由のない体重減少がみられる場合も注意が必要です。そのほか、食後でも空腹感が続く、皮膚の乾燥やかゆみが出る、傷の治りが遅い、視界がぼやける・かすむといった症状がみられることもあります。

こんな症状・心当たりはありませんか？

次の項目に心当たりのある方は、一度糖尿病を扱う医師の診察を受けることをおすすめします。

• のどの渇きが強くなり、水分をとる量が増えてきた
• 尿の回数や量が以前より多くなった
• 最近、疲れやすくなったと感じる
• 食事量は変わらないのに体重が減少している
• 食後も空腹感が残りやすい
• 皮膚の乾燥やかゆみが気になる
• 傷の治りが遅いと感じることが増えた
• 視力がかすむ、ぼやけることがある
• 油っこい食事や味の濃い食事が多い
• 健康診断で血糖値の高さを指摘された
• 家族に糖尿病と診断された人がいる

糖尿病の検査と診断

血糖値は食事内容や採血のタイミングによって大きく動くため、1回だけの測定では確定的な判断が難しいことがあります。このため、糖尿病の診断では、血糖値の値に加えて、過去1～2ヶ月の平均的な血糖状態を示すHbA1cを併せて評価し、慢性的な高血糖が存在するかどうかを確認します。
現在の診断基準では、以下のいずれかに該当する場合に糖尿病と診断されます。

①「糖尿病型」の所見が2回確認された場合

※2回のうち少なくとも1回は血糖値での確認が必要です。

ただし、同じ採血で血糖値とHbA1cの両方が糖尿病型であった場合には、1回の検査でも診断が可能です。
糖尿病型とは、次のいずれかに該当する状態を指します。

• 空腹時血糖値が126mg/dL以上
• 随時血糖値が200mg/dL以上
• 75g経口ブドウ糖負荷試験で2時間後血糖値が200mg/dL以上
• HbA1cが6.5％以上

②糖尿病型（血糖値）が1回確認され、かつ以下の条件のいずれかを満たす場合

• 典型的な糖尿病症状（口渇・多飲・多尿・体重減少）がある
• 確実な糖尿病網膜症が認められる

この場合、1回の検査でも糖尿病と診断できます。

③過去に糖尿病と診断された記録がある場合

現在の血糖値が診断基準に達していなくても、既往により糖尿病として取り扱います。

血糖値またはHbA1cのどちらか一方のみが糖尿病型だった場合

この場合は「糖尿病の可能性あり」とされ、3～6ヶ月以内に再検査を行って状態を確認します。

糖尿病の治療法

糖尿病治療の中心となるのは「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3つで、この3つを適切に組み合わせて行うことが、血糖コントロールを良好に保つための基本となります。

食事療法

食事療法は、糖尿病治療の土台にあたります。炭水化物・たんぱく質・脂質のバランスを整えながら、ビタミンやミネラルも不足しないよう意識することが大切です。特に炭水化物を摂り過ぎると血糖値が急上昇しやすいため、自分に合った適量を把握して食事をすることが重要になります。
具体的には、1回の食事量を一定に保つ、間食を少なくする、野菜・きのこ類・海藻類など食物繊維を多く含む食品を取り入れるなどの工夫が有効です。また、「食品交換表」を参考にしながら、医師や管理栄養士のアドバイスを受け、無理なく継続できる食事内容にしていくことが大切です。

運動療法

運動によりエネルギーを消費することで血糖値が下がりやすくなり、インスリンの作用も改善します。ウォーキング、水泳、自転車などの有酸素運動を1回20～40分、週3回以上行うのが理想的です。息が弾む程度の運動を、できる範囲で継続的に生活に取り入れていきましょう。

薬物療法

食事療法や運動療法だけでは血糖コントロールが難しい場合、薬物療法を追加します。治療薬には飲み薬やインスリン注射などがあり、最近では低血糖を起こしにくく、体重減少を期待できる薬剤（DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬など）も広く使われるようになっています。患者様の病状や生活背景に合わせて、適切な薬を選び治療を進めていきます。

糖尿病は、早めに発見し治療を開始することで、合併症の発症リスクを大きく減らすことができる疾患です。自覚症状がない場合でも、定期的に健診で血糖値を確認し、異常があれば早めに医療機関を受診しましょう。
治療を続けていくうえでは、患者様ご自身が生活習慣を見直し、医療者と協力しながら進める姿勢がとても重要です。日常生活に無理なく取り入れられる治療方法を一緒に考え、継続できる形に整えていきましょう。当クリニックでは、お一人おひとりの状況に合わせた治療計画をご提案しています。どうぞお気軽にご相談ください。