男性のお悩みに対する当クリニックの診療

AGA（男性型脱毛症）とは

AGAの特徴

AGA（Androgenetic Alopecia）は、男性ホルモンの影響によって起こる進行性の脱毛症です。主に額の生え際や頭頂部から薄毛が進行し、徐々に髪の毛が細く、短くなっていくのが特徴です。
初期には抜け毛の増加や髪のボリューム低下として自覚されることが多く、時間の経過とともに薄毛が目立つようになります。
思春期以降に発症し、20代から変化がみられる方も少なくありませんが、進行の程度やスピードには個人差があります。

AGAの原因

AGAの発症には、遺伝的要因と男性ホルモンの関与が深く関係しています。
男性ホルモンの一種であるテストステロンは、体内で「ジヒドロテストステロン（DHT）」に変換され、このDHTが毛根に作用することで、髪の成長サイクルに影響を及ぼします。
具体的には、髪の成長期が短縮され、十分に成長する前に抜け落ちてしまうため、毛髪が細く軟らかくなり、全体として薄毛が進行すると考えられています。

AGAは進行性の疾患です

AGAは自然に改善することは少なく、治療を行わない場合は徐々に進行していくことが一般的です。放置している間にも毛包の機能低下が進み、治療開始が遅れるほど、改善が難しくなる可能性があります。そのため、早期に治療を開始し、継続していくことが重要とされています。
「まだ軽いから」「年齢のせいだから」と自己判断せず、気になる変化があれば早めにご相談ください。

AGAの治療について（当クリニックで行っている治療）

内服薬による治療

当クリニックでは、AGA治療として内服薬による治療を行っています。
AGAの原因とされるDHTの生成を抑制することで、脱毛の進行を抑え、毛髪の維持を目的とした治療です。
内服治療は、継続することで効果が期待される治療法であり、短期間で劇的な変化を求めるものではありません。
そのため、治療の目的や経過について十分にご説明したうえで、治療を開始します。

当クリニックで採用している薬剤

デュタステリド

デュタステリドは、DHTの生成を抑える作用を持つ薬剤で、AGA治療に用いられています。
脱毛の進行を抑えることを目的とした薬剤であり、服用を継続することで、現状の毛髪を維持する効果が期待されます。
治療効果の現れ方には個人差がありますが、一般的には6ヶ月程度の継続服用が一つの目安とされています。

副作用について

内服薬による治療では、性欲の変化、勃起機能への影響、肝機能異常などが報告されています。
すべての方に起こるわけではありませんが、体調の変化を感じた場合は早めにご相談ください。
また、前立腺がん検診（PSA検査）を予定されている方は、検査値に影響を与える可能性があるため、服用中であることを必ず医師にお伝えください。
妊娠中・授乳中の女性が薬剤に触れないよう注意が必要です。

ED（勃起不全）とは

EDの定義

ED（Erectile Dysfunction）とは、「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られない、または維持できない状態」が持続または繰り返し起こることを指します。
勃起が起こらない、硬さが不十分、途中で萎えてしまうといった状態もEDに含まれます。
一時的な体調不良や疲労によるものと区別し、一定期間続く場合に治療の対象となります。

EDは珍しい症状ではありません

EDは40代以降に多くみられますが、近年では20〜30代の比較的若い世代にも増えています。
背景には、仕事や人間関係によるストレス、睡眠不足、生活習慣の乱れ、生活習慣病などが関与していることがあります。
EDは、心身の健康状態を反映するサインとして現れることもあり、早期の評価が重要です。

EDの原因（タイプ別）

EDは原因によって、4つのタイプに分けられます。

心因性ED

精神的な緊張、不安、ストレス、過去の失敗体験（トラウマ）などが影響して起こるタイプのEDです。比較的若年層に多くみられ、特定の場面では症状が出るものの、状況によっては問題なく勃起できるなど、症状に波があることが特徴です。仕事や人間関係のストレス、性交時のプレッシャー、妊活に対する不安などがきっかけとなることもあります。
心因性EDでは、心理的要因への配慮が重要ですが、内服薬を併用することで成功体験を重ね、自信を取り戻すことが治療につながる場合もあります。

器質性ED

血管や神経など、身体的な要因によって起こるEDです。糖尿病、高血圧、脂質異常症といった生活習慣病により血管の動脈硬化が進行すると、陰茎への血流が低下し、十分な勃起が得られなくなることがあります。また、加齢に伴う血管機能の低下や、手術・外傷による神経障害が原因となる場合もあります。
器質性EDでは、ED治療と並行して、基礎疾患の管理や生活習慣の見直しが重要となります。

混合性ED

心因性EDと器質性EDの要因が複合しているタイプです。加齢とともに身体的な変化が起こる一方で、そこに心理的な不安やストレスが加わることで症状が悪化するケースが多く、中高年以降に多くみられます。
混合性EDでは、身体的な治療と心理的な配慮の両方が必要となるため、症状や背景を踏まえた治療方針の検討が重要です。

薬剤性ED

服用中の薬剤の副作用として起こるEDです。高血圧治療薬、抗うつ薬、前立腺疾患の治療薬などが影響することがあります。薬剤性EDが疑われる場合でも、自己判断で薬を中止することは避ける必要があります。
症状や服用中の薬を確認したうえで、治療内容の調整やED治療の併用を検討しますので、気になる場合は医師にご相談ください。

EDの治療について（当クリニックで行っている治療）

内服薬による治療

当クリニックでは、ED治療としてPDE5阻害薬の内服治療を行っています。血流を改善することで勃起を助け、自然な性行為をサポートします。症状の程度や生活スタイルに応じて、薬剤を選択します。

当クリニックで採用している薬剤

シルデナフィル

服用後、比較的短時間で効果が現れやすく、必要なタイミングに合わせて使用しやすい薬剤です。初めてED治療を行う方や、効果の実感を重視したい方に選択されることが多いとされています。（一般にバイアグラのジェネリックとして知られています）

タダラフィル（シアリス）

効果の持続時間が比較的長く、服用のタイミングを細かく気にせず、生活リズムに合わせやすい薬剤です。自然な流れでの使用を希望される方に選択されることがあります。当クリニックでは、先発医薬品である「シアリス」と、同じ有効成分を含む後発医薬品（タダラフィル）のいずれも取り扱っており、患者様のご希望に応じて選択いただけます。

服用時の注意点

心臓病の治療で硝酸薬を使用している方など、併用できない薬があります。
安全に治療を行うため、診察時に既往歴や服用中のお薬を必ずお知らせください。